Vou dar um exemplo: uma pele de quem teve acne, que deixou cicatrizes. O tratamento para esta condição não é simples e exige dedicação, investimento, persistência e tempo. Mas o resultado é lindo! Sim, pode não ser uma pele perfeita se comparado à quem nunca teve acne, mas a perfeição (como tudo na vida, lembram?) é relativa, e o resultado perfeito para um médico chama-se “melhora da QUALIDADE DE VIDA”. É a satisfação e bem-estar dos nossos pacientes o que mais importa.

Lembrando que a pele é o maior orgão do nosso corpo, e que o rosto é nosso “cartão de visita”, esta melhora pode se refletir em vários aspectos da vida dos pacientes: melhora da auto-estima, da confiança e das relações interpessoais.

Existe uma teoria de pesquisadores de Chicago sobre o tratamento com a toxina botulínica que acho muito interessante. Quando aplicamos a toxina (botox) nas rugas entre os olhos, suavizamos a expressão que confere “cara de bravo” ao indivíduo, diminuindo as expressões negativas (cara de bravo) e favorecendo as expressões faciais positivas, como o sorriso. Resumindo: as pessoas param de achar que você está bravo – quando na verdade você não está – e cria-se um feedback facial positivo. Estas conexões mais positivas com as pessoas ao redor acabam diminuindo as más-impressões e promovendo o bem-estar. E esta teoria reflete o que vejo diariamente no meu consultório! Muitas pessoas procuram o tratamento com a toxina botulínica porque são taxados como bravos por manterem contraídos, involuntariamente, os músculos da região entre os olhos.  Para estes pacientes, o que os torna mais “perfeitos” é melhorar o relacionamento com o próximo.

Outro estudo italiano com mulheres submetidas ao rejuvenescimento com laser de CO2 fracionado mostrou que o tratamento com laser superou suas expectativas quanto à melhora da pele, e melhorou significativamente a satisfação que elas tinham com a própria pele. É claro que a pele destas mulheres não se tornou “perfeita”, mas a sensação de melhorar já as deixou plenamente satisfeitas.

Esta é minha idéia sobre pele perfeita: para mim, pele perfeita é a sua própria pele, no seu melhor! Lembrando que ela tem história e memória, um bom dermatologista vai trabalhar cuidadosamente com os defeitos e imperfeições, em busca de uma hamonia que leve à uma melhora da qualidade de vida e do bem-estar. Ajustar as expectativas para o que pode ser alcançado para cada um, investir em tratamentos que valem a pena e ter paciência para os resultados – este é o segredo de uma “pele perfeita”!

“O perfeito é o desumano porque o humano é imperfeito”

Referencias

Kohl E¹ et al, Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):111-9.

Alam M¹ et al, J Am Acad Dermatol. 2008 Jun;58(6):1061-72

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O tratamento do quelóide é um desafio para o dermatologista. Na minha prática diária divido o tratamento em 2 partes. Na primeira parte utilizo uma solução injetável na própria lesão, com o intuito de diminuir seu relevo, torná-la plana. Posteriormente, quando a lesão já estiver plana (o que pode ocorrer após uma ou várias sessões de infiltração) vamos ao tratamento da mancha restante, através do laser mais adequado para cada tipo de pele.

É muito importante ter em mente que restará uma cicatriz no local, o objetivo é torná-la melhor. Sempre evitamos fazer uma cirurgia para retirar o quelóide, pois o índice de recidiva é quase 100%! A cirurgia é reservada para casos muito excepcionais e não faz parte da nossa rotina no tratamento dos quelóides.

E fique esperto se alguma cicatriz crescer e endurecer: pode ser um quelóide! O tratamento precoce pode evitar maiores transtornos, e o profissional mais capacitado para isto é o dermatologista.

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Através de um pequeno furo na pele é colocada uma agulha especial que rompe as traves fibrosas que mantem a pele tracionada para baixo, uniformizando o relevo cutâneo. Em alguns casos o tratamento é complementado (em um segundo momento) com preenchimento com ácido hialurônico.

A subcisão também é conhecido como “cirurgia da celulite”. Mas não são todos os tipos de celulite que podem ser tratadas com esta técnica! Apenas as lesões com depressão permanente e evidente tração da pele em determinados pontos. Se você tem celulite apenas quando contrai o bumbum este tratamento não é para você…

Na prática a maior indicação da subcisão em meu consultório é no tratamento das cicatrizes de acne. É importante sempre associar outras técnicas como laser, dermaroller, peelings e preenchimento para um resultado mais completo, mas a subcisão é uma técnica fundamental e insubstituível nos casos de cicatrizes retraídas. 

Em cicatrizes deprimidas pós cirúrgicas e pós lipoaspiração também podemos utilizar a subcisão, melhorando as áreas afundadas.

Mas o sucesso deste procedimento depende da capacitação do profissional para a indicação e a execução correta da técnica. Por isso seja esperto e procure sempre um dermatologista com título de especialista válido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia!

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Acne escoriada é o termo utilizado para descrever espinhas que foram “cutucadas”, “espremidas”, “apertadas”, enfim, escoriadas. A maioria das pessoas tenta espremer ou retirar as espinhas. O objetivo é livrar-se delas, mas… o resultado é quase sempre piorá-las!

Chamamos de acne escoriada quando uma pessoa apresenta mais lesões causadas pelo ato de espremer ou cutucar do que propriamente as espinhas.

Este quadro é mais comum em mulheres adultas, e pode estar associado a transtornos de ansiedade. Mas algumas vezes é apenas um hábito ruim. Afinal, quem não se incomoda com uma espinha?

Mas espremer ou cutucar não é a melhor forma de tratar a acne. Além da possibilidade de levar a uma infecção da lesões, as cicatrizes são sempre maiores quando há escoriação. Manchas escuras nas áreas machucadas são muito comuns, além de cicatrizes mais profundas.

O tratamento deve ser realizado por um dermatologista e vai depender da gravidade da acne. Alguns casos podem precisar de medicação via oral, outros apenas de produtos tópicos. Algumas lesões podem mesmo até necessitarem de pequenas cirurgias para serem removidas, mas sempre no consultório médico e nunca em casa.

Caso seja identificado algum transtorno de ansiedade, é muito importante que o paciente aceite procurar ajuda psicológica ou psiquiátrica.

E aí, vamos parar de cutucar as espinhas e tratar a sua pele com o cuidado que ela merece?

Lembre-se que acne é uma doença, e seu tratamento deve ser realizado por um dermatologista!

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Sempre que vejo uma novidade em um congresso, ou numa revista científica, espero a empolgação do momento passar, e observo nos próximos eventos se a novidade vai realmente “pegar”, se os resultados realmente surgem.

Foi isto o que aconteceu quando surgiu há alguns anos a técnica de microagulhamento, cuja marca mais famosa é o Dermaroller. As promessas de melhora da pele e de estímulo de colágeno através de um cilindro repleto de agulhas tem se mostrado muito efetiva. Este tratamento cada vez mais ganha espaço nos congressos, e o aprimoramento da técnica tem levado a resultados excelentes.

Na minha clínica, o microagulhamento já é uma das minhas principais escolhas para o tratamento de ESTRIAS e CICATRIZES DE ACNE. Também é uma alternativa para o REJUVENESCIMENTO da face.

O tratamento é feito em 3 sessões com intervalo de 15 dias entre elas. É um pouco dolorido, por isso usamos anestesia em creme e fazemos anestesia semelhante à utilizada pelos dentistas.

Depois de anestesiada, passamos sobre a pele o cilindro repleto de agulhas, em movimentos de vai-e-vem em várias direções. Os milhares de furinhos formados cicatrizam muito rapidamente, mas provocam uma reação inflamatória que estimula a produção de colágeno e provoca a contração dos sulcos, áreas cicatriciais, e das estrias. Para aumentar ainda mais o estímulo de colágeno e melhorar a qualidade da pele, associo o uso de anti-oxidantes e peelings de ácidos na mesma sessão.

A recuperação da pele é rápida, cerca de 3 a 5 dias. O resultado já começa a aparecer após a primeira sessão.

Ao que tudo indica, este tratamento veio mesmo para ficar! A cada paciente tratado fica a sensação de que este “rolinho” faz mesmo milagres…

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